O que é hipotireoidismo?
O hipotireoidismo é uma condição em que a tireoide, glândula localizada no pescoço, não produz hormônios suficientes para atender às necessidades do corpo. O hipotireoidismo pode afetar pessoas de qualquer idade, incluindo mulheres grávidas.
Na gestação, o hipotireoidismo pode causar uma série de complicações, tanto para a mãe quanto para o bebê. O hipotireoidismo não tratado representa um risco aumentado de aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, descolamento prematuro da placenta, prematuridade, baixo peso ao nascer e aumento da morbidade e mortalidade perinatal.
Os bebês nascidos de mães com hipotireoidismo não tratado também podem ter um risco aumentado de problemas de desenvolvimento, como deficiência intelectual e dificuldades de aprendizagem.
Maior risco no primeiro trimestre
Uma publicação da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) em conjunto com o Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), sobre o rastreio, diagnóstico e manejo do hipertireoidismo na gestação, mostra, com evidências científicas, que, sobretudo no primeiro trimestre, a gestação acarreta sobrecarga metabólica à tireoide materna.
Isso acontece porque no bebê, a tireoide fetal depende da transferência de hormônios tireoidianos (HTs) maternos até a 20ª semana de gestação. Ressalta-se que os HTs são fundamentais para o adequado desenvolvimento neurofuncional e cognitivo do feto.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico e o tratamento precoces do hipotireoidismo na gestação são essenciais para reduzir o risco de complicações. Para o diagnóstico, testes laboratoriais são realizados para verificar a dosagem do TSH, sigla para hormônio estimulador da tireoide.
O TSH é produzido no cérebro (na hipófise) e é o hormônio que regula o metabolismo do corpo humano, estando ligado a órgãos como o coração, o cérebro, o fígado e os rins. Além disso, ele está relacionado ao crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes.
Por ser um hormônio que pode causar distúrbios na hipófise e na tireoide, o exame TSH é solicitado para avaliar a quantidade dessa substância no corpo. Sabe-se que na gestação ocorre redução fisiológica dos níveis de TSH. Quando os níveis de TSH estiverem em concentrações acima de 10,0 mUI/L, o diagnóstico de hipotireoidismo clínico está confirmado e a gestante deverá ser imediatamente tratada.
O tratamento é feito com a administração de hormônios tireoidianos, que geralmente ocorre por via oral.
As mulheres que já têm hipotireoidismo antes da gravidez devem manter seus níveis hormonais controlados antes e durante a gestação. Para isso, é importante que elas tenham acompanhamento regular de um endocrinologista.
Cuidados com o hipotireoidismo na gestação
Além do tratamento com hormônios tireoidianos, as mulheres com hipotireoidismo na gestação devem ter alguns cuidados especiais para reduzir o risco de complicações:
- Seguir uma dieta saudável e equilibrada, rica em frutas, verduras, legumes e cereais integrais.
- Evitar o consumo de alimentos industrializados e processados.
- Manter-se hidratada, bebendo pelo menos 2 litros de água por dia.
- Praticar exercícios físicos regularmente, sob orientação médica.
