Prematuridade no Brasil
Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) apontam o Brasil como a décima nação com o maior número de nascimentos prematuros no mundo. Trata-se da principal causa de mortalidade infantil no país, com cerca de 340 mil nascimentos por ano, o equivalente a mais de 900 por dia.
No mundo, a prematuridade se tornou a principal causa de mortes infantis, representando um em cada cinco óbitos antes dos cinco anos de idade. O último relatório divulgado pela OMS e pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef) levantou dados de uma década – entre 2010 e 2020 -, que revelaram o registro de 152 milhões de partos de bebês prematuros no planeta.
Grau de prematuridade
A American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) possui uma classificação para o nascimento dos bebês, que vai da 28ª semana de gestação até a 42ª.
Menos de 28 semanas: prematuro extremo
De 28 a 31 semanas: muito prematuro
De 32 a 33 semanas: prematuro moderado
De 34 a 36 semanas: prematuro tardio
De 37 a 38 semanas: termo precoce
De 39 a 41 semanas: termo
42 semanas: pós termo
Fonte: ACOG
Cuidados especiais
Devido à complexidade da assistência que a prematuridade exige, os bebês precisam de cuidados especiais para garantir o seu completo desenvolvimento fora da barriga da mãe. Esses cuidados são prestados na unidade de terapia intensiva neonatal, onde os bebês prematuros são monitorados e recebem o tratamento necessário.
A estrutura de uma unidade neonatal comporta:
– Suporte respiratório: muitos dos bebês prematuros ainda não têm o desenvolvimento completo do sistema respiratório. Por isso, podem precisar de assistência para respirar, seja por meio de equipamentos não invasivos ou invasivos (como a ventilação mecânica).
– Alimentação: normalmente, os bebês prematuros são alimentados por sonda ou por via venosa. Por causa da prematuridade, eles ainda não conseguem mamar diretamente no peito da mãe.
– Controle da temperatura: os bebês prematuros têm dificuldade para regular a temperatura do corpo e precisam de cuidados para manter a temperatura corporal adequada.
Acompanhamento do desenvolvimento
O desenvolvimento dos bebês prematuros deve ser acompanhado por uma equipe multidisciplinar, composta por neonatologistas, pediatras, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas e outros profissionais. O acompanhamento em uma unidade intensiva é fundamental para identificar precocemente qualquer tipo de atraso ou alteração no seu desenvolvimento físico e cognitivo.
Além disso, é importante que o bebê prematuro permaneça em uma posição confortável e segura para o desenvolvimento correto dos membros. O ideal é manter uma posição semelhante à que ele estava dentro do útero, na incubadora, que simula o ambiente do útero materno.
Desenvolvimento motor
Os bebês prematuros podem demorar mais para alcançar o peso e a altura adequados, assim como o desenvolvimento neuropsicomotor e cognitivo. Embora possa existir variações no desenvolvimento de cada criança, é esperado que os prematuros levem…
- até 6 meses para firmar a cabeça;
- até 10 meses para sentar sem apoio;
- até 12 meses para engatinhar;
- até 15 meses para andar.
O desenvolvimento sensório-motor é o principal ponto a ser avaliado na prematuridade. É nessa fase que a criança desenvolve o controle de tronco e cabeça, aprende a engatinhar, a andar e a realizar outras atividades motoras.
Após os três meses de idade, a criança pode ser estimulada com brinquedos, e a partir dos nove meses é o momento de engatinhar. O estímulo pode ser feito deixando o bebê em posição de “quatro”. Para ajudar no fortalecimento das perninhas, vale também deixá-lo em pé de frente para o sofá ou para uma cadeira, utilizando-os como apoio. Isso deve ser feito sempre com a supervisão de um adulto, preferencialmente os pais e avós ou cuidadores.
Entre os 18 e os 24 meses, é recomendado que seja feito o diagnóstico do desenvolvimento por meio de testes específicos. Depois dessa idade, o acompanhamento deve ser continuado com avaliações periódicas.
A avaliação da criança sempre deve ser realizada por uma equipe multiprofissional, por meio de testes de triagem e testes diagnósticos. Os testes de triagem são rápidos e simples e servem para identificar possíveis atrasos ou alterações no desenvolvimento da criança. Os testes diagnósticos são mais aprofundados, com o intuito de confirmar, por meio de exames, o diagnóstico de possíveis doenças ou atrasos mais graves no desenvolvimento.
Abaixo, você pode conferir o que é esperado do desenvolvimento de bebês a partir dos 18 meses até os dois anos de idade:
Motricidade:
Engatinha com facilidade;
Começa a andar com apoio;
Pode subir e descer escadas com apoio;
Pode pegar objetos com as duas mãos;
Pode jogar objetos para cima e pegá-los de volta.
Linguagem:
Diz entre 5 e 20 palavras;
Começa a formar frases simples;
Entende e obedece a instruções simples;
Usa gestos para se comunicar.
Cognição:
Começa a entender sobre os objetos e a causa e efeito;
Explora o mundo ao seu redor com bastante curiosidade.
Sociais e emocionais:
Demonstra afeto com os pais e cuidadores;
Pode apresentar “birras”;
Começa a brincar com os pais, familiares e outras crianças.
É importante lembrar que cada criança tem o seu próprio ritmo de desenvolvimento. Se você tiver alguma dúvida, converse com o pediatra.
O que é idade corrigida?
Via de regra, o desenvolvimento do bebê prematuro é diferente dos recém-nascidos a termo (bebês nascidos no tempo adequado). É por isso que a equipe multidisciplinar orienta os pais a usarem a denominada idade corrigida até os 2 anos de idade.
A idade corrigida nada mais é do que a idade que o bebê teria caso ele tivesse nascido na 40ª semana. Por exemplo, se o bebê veio ao mundo com 30 semanas, ele nasceu 10 semanas antes do previsto. Para saber a idade corrigida, basta subtrair essas 10 semanas da idade atual dele. Se o bebê tem hoje 26 semanas (6 meses), a idade corrigida dele é de 16 semanas (3 meses).
A idade corrigida pode ser usada até o terceiro ano de vida da criança, quando a maioria dos prematuros recupera essa diferença no desenvolvimento em relação a uma criança que nasceu no tempo adequado.
Quais cuidados devo ter ao levar o bebê para casa?
Alimentação: é importante seguir as orientações do pediatra para garantir que o bebê esteja se alimentando adequadamente. Devido à prematuridade, alguns bebês podem apresentar um ritmo próprio para a amamentação;
Sono: os bebês prematuros precisam dormir mais do que os bebês nascidos a termo. É necessário criar uma rotina de sono para o bebê e garantir que ele tenha um ambiente tranquilo para dormir.
Medicação: os bebês prematuros podem precisar de medicamentos para tratar problemas de saúde que possam ter desenvolvido devido a prematuridade. Siga as orientações médicas para administrar os medicamentos.
Higiene: os bebês prematuros são mais propensos a infecções. É importante manter o bebê limpo e higienizado, usando sabonete neutro e água morna.
Visitas: é essencial limitar o número de visitas ao bebê, pois ele pode ser mais suscetível a infecções.
Como posso buscar uma rede de apoio?
Converse com outros pais de bebês prematuros. Eles são capazes de compartilhar experiências e dicas que podem ser úteis.
Existem grupos de apoio para pais de bebês prematuros em diversas cidades e nas redes sociais. Compartilhar informações e participar desses grupos ajudam nos cuidados que a prematuridade exige.
Além dos grupos de apoio, confie na equipe multidisciplinar. São profissionais altamente qualificados, que possuem vasta experiência com bebês prematuros. Procure um serviço médico especializado para ajudá-lo no acompanhamento do desenvolvimento do seu bebê.
