Existe um período ideal para o nascimento. “Em média, a gestação dura 40 semanas, contadas a partir do primeiro dia da última menstruação”, explica Luciana Taliberti, Ginecologista e Obstetra do Hospital São Luiz Itaim — Rede D’Or São Luiz. “Mas está tudo bem nascer um pouco antes ou um pouco depois, pois o bebê ainda estará com 9 meses. ”
Em seu consultório, a médica está acostumada a responder, pacientemente, a todas as perguntas de suas pacientes. Aqui, a Dra. Luciana também esclarece várias questões sobre gestação e desenvolvimento do bebê.
O que é a data provável de parto (DPP) e como ela é calculada?
Calculamos a data provável a partir do primeiro dia da última menstruação. A idade gestacional é contada em semanas.
“Com quantos meses estou?” Essa dúvida é frequente no consultório, pois, nós que somos médicos falamos em semanas, e não em meses. A contagem médica é feita a partir do primeiro dia da menstruação, mas, na verdade, a gestação não ocorreu nesse dia, e sim por volta de 2 semanas após esta data.
Assim, o primeiro mês acontece entre 2 e 6 semanas a partir do primeiro dia da menstruação.
Outra dúvida é: 9 meses se iniciam com 38 semanas, mas o bebê pode nascer com 9 meses e 1 semana (39 semanas), 9 meses e 2 semanas (40 semanas), 9 meses e 3 semanas (41 semanas), 9 meses e 4 semanas (42 semanas).
A data provável do parto é aquela em que a maioria dos bebês nasce: 40 semanas. Mas está tudo bem nascer um pouco antes ou um pouco depois, pois o bebê ainda estará com 9 meses.
Depois de 40 semanas, chamamos de “pós datismo”. A literatura mostra que alguns bebês podem chegar até no máximo 42 semanas. Porém, os riscos aumentam após a 41.ª semana, por isso muitos obstetras têm esta data como limite de espera.
Ilustração: obstetra Luciana Taliberti
Com quantos meses o bebê já está completamente formado?
Toda a formação do bebê acontece nas 12 primeiras semanas de gestação. O primeiro trimestre é um período muito importante. Depois os órgãos crescem e amadurecem.
Se considerarmos que o bebê está completamente formado e com o pulmão maduro (último órgão a amadurecer), conforme a literatura, são necessárias 37 semanas.
É importante ressaltar que algumas patologias, como a diabetes gestacional, apesar de favorecerem o nascimento de bebês grandes, retardam o amadurecimento pulmonar. Por isso, alguns bebês de mães diabéticas apresentam desconforto respiratório mesmo após as 37 semanas.
A duração regular da gravidez varia de 37 a 42 semanas. Aos oito meses, o bebê já pode nascer sem riscos?
Existem bebês que entram em trabalho de parto prematuramente e escolhem nascer antes das 37 semanas. Nós, médicos, evitamos que nasçam antes desse período.
Algumas patologias podem provocar risco maior do que o benefício de esperar as 37 semanas. Nesses casos, ocorrem nascimentos prematuros.
Portanto, o bebê pode nascer antes de 37 semanas. No entanto, ele é considerado termo após a 37.ª semana.
Alguns bebês que nascem após a 37.ª e antes da 39.ª semana, apesar de serem considerados a termo, têm maior probabilidade de apresentar desconforto respiratório. Caso seja escolha da mãe induzir um parto normal ou passar por uma cesárea eletiva, devemos realiza-los após 39 semanas.
O recém-nascido a termo é aquele cuja idade gestacional é de 37 a 42 semanas.
O recém-nascido pré-termo nasce com menos de 37 semanas.
O recém-nascido pós-termo é um bebê que nasce após 42 semanas.
Quando uma gestação a termo está chegando ao fim, pode ocorrer uma redução do funcionamento da placenta. Por isso, após 40 semanas a gestação merece maior vigilância e atenção!
Quais as principais mudanças no desenvolvimento dos bebês a cada semana?
1ª semana
O método de contagem da idade gestacional começa antes de ter acontecido a concepção (fecundação). Dessa forma, a semana 1 começa com o primeiro dia da sua última menstruação.
2ª semana
Neste momento está acontecendo o preparo do berço do bebê, ou seja, o útero está sofrendo profundas modificações para receber o futuro embrião em desenvolvimento. É no fim da segunda semana e início da terceira semana que acontecem a ovulação e a fecundação. Os espermatozoides encontram-se com o óvulo na trompa e a vida começa. É um processo que leva cerca de 24 horas.
3ª semana
O folículo que liberou o óvulo no ovário se transforma em um cisto hemorrágico, produtor de progesterona e que chamamos de corpo lúteo. Ele é o responsável por manter as condições favoráveis, intra útero para a implantação do bebê.
4ª semana
No final desta semana, as células do embrião se multiplicam e dão origem ao blastocisto, que caminha da trompa em direção ao útero.
5ª semana
No início desta fase, o embrião tem a forma de um “disco minúsculo”, pois mede cerca de 0,4 mm; no final dessa fase, ele tem a forma de uma “sola de sapato” (a região da cabeça é mais larga e maior que a região da cauda) e mede em torno de 2,5 mm.
6ª semana
Os batimentos cardíacos já começaram e são visíveis ao ultrassom obstétrico transvaginal. O embrião mede cerca de 2,5 mm de comprimento no início dessa semana e tem a forma de um “s”. O embrião já apresenta o esboço da cabeça, coração e um tubo neural.
7ª semana
O bebê mede cerca de 6 mm de comprimento no início desta semana (é o tamanho de um grão de arroz). A formação dos braços e pernas continua, embora os dedos das mãos e dos pés ainda não tenham se formado.
8ª semana
O embrião mede cerca de 12-13 mm de comprimento no início desta semana. A face continua a mudar; aparecem as orelhas, os olhos e a ponta do nariz.
9ª semana
No início desta semana, o bebê mede cerca de 15-16 mm. As primeiras ondas cerebrais são detectadas. A estrutura básica dos olhos já está bem adiantada, porém ainda situados de cada lado da cabeça do embrião.
10ª semana
No início desta semana, o bebê mede cerca de 22 mm. Ele começa a se movimentar dentro do útero, embora a mãe não perceba. Os olhos estão bem desenvolvidos, porém ainda situados de cada lado da cabeça do embrião.
11ª Semana
A partir de agora, o bebê passa a ser chamado de feto. A parte mais crítica do desenvolvimento já terminou. Esse é um período de rápido crescimento e desenvolvimento, e o bebe tem cerca de 26 mm de comprimento no início da semana, atingindo aproximadamente 50 mm no final.
12ª semana
Nesta fase, quase todos os órgãos e estruturas do feto estão formados. Eles continuarão a crescer e se desenvolver até o parto. Os dedos das mãos e pés já se separaram e os pelos e unhas iniciam o seu crescimento.
13ª semana
Enquanto o bebê continua a crescer, começam a se formar as cordas vocais. A face parece cada dia mais com o rosto humano. Os olhos começam a se mover para ficarem juntos na frente da face, assumindo sua posição normal e definitiva.
14ª semana
O feto mede cerca de 14 a 15 cm de comprimento e pesa em torno de 40 a 60 gramas. Começa a fazer movimentos respiratórios – inspiração e expiração. Os olhos e ouvidos continuam a se desenvolver e a assumir suas posições definitivas.
15ª semana
Se você fizer um exame de ultrassom vai notar seu bebê sugando o polegar. Os ossos estão ficando mais duros a cada dia. A pele é muito fina e transparente.
16ª semana
Os ossos estão cada vez mais enrijecidos. Agora as pernas são maiores que os braços e ele move os membros com muita frequência.
17ª semana
Esse é um período de rápido crescimento, quando começa a deposição de gordura sob a pele do bebê. O feto e a placenta possuem o mesmo tamanho agora.
18ª semana
Seu bebê está perto das 260 gramas e tem feições humanas completas; mede cerca de 19 cm de comprimento. As pontas dos dedos estão mais recheadas, os olhos estão olhando para a frente (antes eles estavam na parte lateral da face).
19ª semana
É um período de intenso crescimento. Mede cerca de 20 cm dos pés à cabeça e pesa cerca de 300-320 gramas.
20ª semana
Estamos na metade do caminho da gestação e o bebê dorme e acorda como um recém-nascido. Os cabelos do couro cabeludo começam a se formar. A presença dos pelos temporários, chamados de “lanugo”, aparecem na cabeça.
21ª semana
A fase de crescimento rápido começa a se reduzir. Os cílios e o couro cabeludo tornam-se mais visíveis e o feto pisca mais frequentemente. O lanugo cobre completamente o corpo, embora seja mais concentrado em torno da cabeça, pescoço e face.
22ª semana
O bebê está perto de meio quilo, ainda muito magrinho, porém bem desenvolvido. Mede cerca de 26 cm da cabeça aos pés. Os cílios e as sobrancelhas estão formados e o cérebro começa a crescer rápido.
23ª semana
Seu bebê pesa cerca de 580 gramas nesta fase. Mede cerca de 27 cm da cabeça aos pés. O corpo torna-se mais proporcional a cada dia e os ossos do ouvido médio começam a endurecer, tornando possível a condução do som.
24ª semana
O feto ainda é magro e não possui muito tecido gorduroso. O bebê deve ganhar cerca de 80 gramas esta semana enquanto o corpo começa a se tornar mais rechonchudo.
25ª semana
As estruturas da coluna – 33 anéis, 150 juntas e cerca de 1000 ligamentos – começam a se formar. Os vasos sanguíneos dos pulmões estão em desenvolvimento e as narinas se abrem. Os pulmões já são capazes de se adaptar à vida extra-uterina.
26ª semana
Seu bebê está pesando cerca de 900-1000 gramas e medindo cerca de 31-32 centímetros de comprimento. Os vasos sanguíneos começaram a se proliferar nos pulmões na última semana; os pequenos sacos de ar pulmonares (alvéolos) terminam sua formação nesta semana.
27ª semana
Durante essa semana o cérebro continua seu rápido crescimento e os pulmões já estão quase completamente desenvolvidos. Os pulmões são capazes de respirar o ar.
28ª semana
O bebê está crescendo e se desenvolvendo a uma velocidade incrível. As sobrancelhas e os cílios estão presentes e os cabelos, mais espessos. As pálpebras se abrem e os olhos estão completamente formados.
29ª semana
A cabeça do feto começa a ficar proporcional ao resto do corpo. Ele pesa cerca de 1300 gramas e mede em torno de 37 centímetros. O acúmulo de gordura sob a pele continua.
30ª semana
O bebê pesa metade do peso que terá ao nascer, em torno de 1500 gramas. Mede cerca de 39 centímetros da cabeça aos pés. A superfície do cérebro fetal apresenta um aspecto enrugado com circunvoluções do tecido nervoso.
31ª semana
O crescimento do comprimento começa a diminuir um pouco, mas o peso aumenta cerca de 200 gramas por semana. O cérebro passa por mais um período de rápida expansão. O tamanho da cabeça aumenta à medida em que o cérebro em crescimento empurra o crânio externamente, criando mais circunvoluções na superfície.
32ª semana
O feto começa a definir a posição com que irá nascer e após 34 semanas fica mais difícil mudar a apresentação. Os olhos se abrem na fase alerta e se fecham durante o sono. A cor dos olhos é geralmente cinza, embora a pigmentação permanente ainda não esteja totalmente desenvolvida.
33ª semana
O líquido amniótico atinge o seu nível máximo na gravidez. O rápido crescimento do cérebro aumentou o tamanho da cabeça cerca de 1 centímetro.
34ª semana
O bebê já responde como um recém-nascido, com seus olhos abrindo e fechando durante o ato de dormir e acordar. Há um franco desenvolvimento da imunidade para lutar contra infecções.
35ª semana
A cabeça se posiciona na pelve. A maioria dos bebês fica de cabeça para baixo antes do parto. As gengivas apresentam os sulcos dentários. O sistema gastrointestinal é ainda muito imaturo e permanecerá assim até três a quatro meses após o nascimento.
36ª semana
Faltando cerca de 4 semanas para o final, o feto está quase pronto para nascer. Ele pode adentrar o canal de parto a qualquer momento a partir de agora. Nesta semana a gordura está preenchendo os ombros e joelhos, além de formar dobras no pescoço.
37ª semana
A partir de 37 semanas, o bebê estará pronto para nascer. Ele pesa cerca de 3 quilos e mede em torno de 47 centímetros. O corpo está mais arredondado devido a novos depósitos de gordura.
38ª semana
O bebê está ganhando cerca de 30 gramas por dia agora. Seus intestinos estão acumulando grande quantidade de mecônio (as primeiras excretas do bebê). A circunferência da cabeça e a do abdome têm o mesmo tamanho nesta fase.
39ª semana
O bebê se prepara para nascer em poucos dias. O crânio ainda não é totalmente sólido, apresentando fontanelas (conhecidas popularmente como “moleiras”) que ainda estão separadas e podem ser apertadas umas contra as outras durante o trabalho de parto.
40ª semana
O bebê pesa em torno de 3.000 a 3.500 gramas e mede cerca de 50 centímetros dos pés à cabeça.
Os bebês são considerados com peso adequado para a idade gestacional de 2.500 a 3.999 gramas. Bebês abaixo de 2.500 gramas são considerados pequenos para a idade gestacional. E acima de 4.000, são considerados grandes para a idade gestacional e terão maior atenção do neonatologista para a questão da glicemia pós parto.
