O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer entre os homens. A maioria dos casos é tratável com sucesso, ainda mais quando diagnosticado precocemente.
No entanto, no tratamento do câncer de próstata a resistência à castração (CPRC) pode ocorrer, que é quando a doença continua a progredir mesmo após a redução dos níveis de testosterona que é o tratamento principal desta patologia.
O que é câncer de próstata resistente à castração?
O câncer de próstata resistente à castração ocorre quando o tumor continua a crescer, apesar da redução dos níveis de andrógenos (hormônios masculinos, como a testosterona) no corpo. O tratamento padrão para o câncer de próstata avançado envolve a “castração” química ou cirúrgica para diminuir os níveis de testosterona, já que este hormônio é o principal estimulador do crescimento da doença.
Acontece que, em alguns casos, as células cancerígenas se adaptam e continuam a proliferar mesmo na ausência de testosterona.
Como o câncer de próstata se torna resistente?
As células cancerígenas podem desenvolver várias adaptações que permitem a resistência ao tratamento hormonal. Algumas dessas adaptações incluem:
Aumentar a capacidade de produção de andrógenos: as células cancerígenas podem começar a produzir seus próprios andrógenos.
Alteração dos receptores de andrógenos: mudanças nos receptores de andrógenos podem tornar as células tumorais mais sensíveis aos baixos níveis de hormônios.
Ativação de vias alternativas de crescimento: as células cancerígenas podem ativar outras vias biológicas que promovem o crescimento celular independentemente dos andrógenos.
Existe tratamento para o câncer de próstata resistente à castração?
Sim, há tratamentos disponíveis para o CPRC. Eles visam diferentes mecanismos de crescimento das células cancerosas.
Novos antiandrogênicos: medicamentos como enzalutamida e apalutamida são antagonistas competitivos dos receptores de andrógeno. Isso significa que se ligam ao receptor de andrógeno no lugar dos andrógenos, impedindo a ativação do receptor.
Inibidores de síntese de andrógenos: abiraterona impede a produção de andrógenos não apenas nos testículos, mas também nas glândulas suprarrenais e na própria próstata.
Quimioterapia: drogas como docetaxel e cabazitaxel são usadas para matar células cancerosas diretamente, mesmo se já resistentes à castração.
Imunoterapia: tratamentos que estimulam o sistema imunológico a tratar as células cancerosas.
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