Sonambulismo

Também chamado de hipnofrenose, o sonambulismo é uma condição em que o paciente, durante o seu ciclo de sono, levanta, caminha e realiza atividades diversas como comer e falar sem acordar ou ter consciência do que exatamente está fazendo. Isso pode ocorrer durante uma noite comum.

O processo do despertar depende de um mecanismo neurológico complexo que se dá em vários níveis. Há três tipos de despertar:

• Despertar autonômico: quando há mudança do ritmo de funcionamento da frequência cardíaca, da pressão arterial e da atividade do metabolismo e dos órgãos;
• Despertar cortical: mostra alterações nas ondas cerebrais, que indicam atividade no cérebro;
• Despertar cognitivo: tem relação com a consciência e as emoções.

O sonambulismo é um desajuste entre esses níveis de despertar, quando somente uma parte das funções cerebrais desperta, mas não há uma consciência semelhante à de quando estamos acordados, com memórias e planejamento consciente. O distúrbio é conhecido como parassonia.

O sonambulismo pode ser perigoso porque a pessoa é capaz de realizar suas tarefas cotidianas sem ter consciência. Por isso, ela pode manusear facas, caminhar e até mesmo dirigir durante uma crise. Esse comportamento começa entre uma ou duas horas após o adormecer.

Não se sabe exatamente o que é que desencadeia um episódio de sonambulismo. No caso de crianças, acredita-se que ele ocorra como parte do processo de maturação do cérebro.

No entanto, alguns fatores podem ser listados, como:

• Mudanças no ritmo do sono;
• Ansiedade e estresse;
• Ingestão de bebidas alcoólicas;
• Febre;
• Genética;
• Lesões cerebrais;
• Medicações;
• Outros distúrbios de sono (como apneia);
• Doenças respiratórias (como crises de asma);
• Privação de sono;
• Pesadelos;
• Enxaqueca;
• Trauma craniano;
• Bexiga cheia;
• Depressão.

Existem diferentes tipos de sonambulismo, sendo dois principais: o sonambulismo não-REM e o sonambulismo REM.

O sonambulismo não-REM ocorre principalmente em crianças e envolve atividades como andar e falar durante o sono profundo. Já o sonambulismo REM, mais comum em adultos, está associado à paralisia do sono e pode envolver comportamentos mais complexos, como sair de casa e dirigir. Ambos podem ser potencialmente perigosos, portanto, o tratamento médico é aconselhado.

Por sempre ocorrerem episódios durante o sono, dificilmente a própria pessoa descobrirá sobre o sonambulismo, por não ter consciência de suas ações. Por isso, é mais provável que a própria família descubra.

No entanto, alguns sinais podem ajudar a identificar um sonâmbulo, entre eles:

• Falar durante o sono;
• Não ter memória do ocorrido ao acordar;
• Ter comportamentos inapropriados durante o sono, como urinar no quarto;
• Apresentar dificuldade para acordar durante o episódio de sonambulismo;
• Ficar violento quando alguém tenta acordá-lo;
• Sentar na cama de olhos abertos;
• Levantar e caminhar pelo quarto;
• Não responder se alguém tenta conversar;
• Expressão vaga no olhar;
• Refazer atividades realizadas durante o dia;
• Falar coisas sem sentido;
• Desorientação ao acordar.

Caso apresente sintomas de sonambulismo, os profissionais mais capacitados para diagnosticar a condição e indicar o tratamento mais adequado são os neurologistas, médicos do sono, geneticistas, o clínico geral e psiquiatras.

O diagnóstico do sonambulismo geralmente é feito por um médico com base no histórico médico do paciente e nos relatos de comportamentos durante o sono.

Podem ser solicitados dois exames: a polissonografia, exame que registra as reações do organismo durante o sono, além de descartar outras condições, e o eletroencefalograma. Ambos são importantes para respaldar a avaliação do médico, bem como servem para monitorar várias funções corporais durante o sono, incluindo as ondas cerebrais, a frequência cardíaca e a respiração.

O tratamento do sonambulismo envolve medidas de segurança, terapias comportamentais e, em alguns casos, medicação. A segurança do paciente é primordial para evitar lesões durante episódios de sonambulismo. As terapias comportamentais, como a terapia cognitivo-comportamental, podem ajudar a lidar com o estresse e a ansiedade, frequentemente associados à condição. A hipnose também tem se mostrado eficaz.

Além disso, os familiares podem ajudar durante um episódio de sonambulismo.  É aconselhado falar calmamente com a pessoa, explicando a situação e levando-a de volta para a cama. Ainda que possa haver um pouco de confusão mental, nada vai ocorrer se ela for acordada.

No entanto, como o sonambulismo pode afetar a qualidade do sono de um indivíduo (causando mau humor e irritação no dia seguinte, por exemplo), é preciso tratar essa condição, ajudando a pessoa a recuperar sua plena capacidade de descanso.

Em casos graves, o médico pode prescrever medicamentos para ajudar a controlar os episódios. É importante buscar orientação médica se o sonambulismo for frequente ou perigoso.

Prevenir o sonambulismo pode envolver algumas medidas simples antes de dormir. Deve-se evitar atividades estimulantes que envolvem telas (celular, TV, videogames) e exercícios físicos nesse momento. É necessário estabelecer horários fixos para  deitar e levantar.

Refeições leves antes de deitar, a não ingestão de líquidos antes de dormir, o esvaziamento da bexiga, um quarto escuro e livre de ruídos e a ausência do consumo de álcool ou drogas também são fatores que contribuem para conter tal distúrbio.

Sim, o sonambulismo tem cura. Alguns medicamentos que diminuem o estresse e a ansiedade costumam ajudar no relaxamento do paciente, permitindo que ele durma sem apresentar episódios de sonambulismo. Também podem ser usadas técnicas holísticas, como meditação.

A atividade motora fica ativa durante um episódio de sonambulismo, o que possibilita que a pessoa se levante dormindo, caminhe, fale e realize até mesmo atividades mais complexas, como urinar fora do banheiro, sair de casa e dirigir.

Portanto, é necessário tomar algumas medidas, como:

• Evitar deixar perto da cama copos de vidro ou outros objetos que possam machucar o sonâmbulo;
• Colocar grades ou telas de proteção nas janelas de casa;
• Trancar as portas e guardar as chaves;
• Proteger o acesso a escadas para evitar quedas;
• Guardar bem facas, tesouras e objetos cortantes;
• Deixar o chão livre de objetos (brinquedos, fios, tapetes);
• Instalar luzes acionadas por movimento para que outras pessoas da casa percebam caso o sonâmbulo esteja perambulando.

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar o sonambulismo com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

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