Erisipela

A erisipela é uma infecção na pele causada pela bactéria Streptococcus pyogenes, sendo mais frequente em pessoas com mais de 50 anos, com doenças de pele, obesidade e/ou com diabetes não controlada.

A erisipela pode causar sintomas como feridas vermelhas e dolorosas na pele das pernas, rosto ou braços. A bactéria também pode causar a forma mais grave da doença, chamada de erisipela bolhosa, que provoca feridas com bolhas com líquido transparente, amarelo ou marrom.

O tratamento da erisipela é feito pelo dermatologista ou clínico geral, e inclui o uso de pomadas e cremes, antibióticos orais ou intravenosos e, em alguns casos, a realização de uma cirurgia e a internação.

Os sintomas mais comuns de erisipela são:

• Feridas vermelhas inflamadas e dolorosas na pele;
• Pele inchada e brilhante;
• Manchas vermelhas grandes com bordas elevadas e irregulares;
• Aumento da temperatura da pele em torno da lesão;
• Queimação, sensibilidade e coceira no local;
• Bolhas na pele;
• Escurecimento da pele, nos casos mais graves.

Além disso, alguns sintomas, como febre alta, calafrios e mal-estar, geralmente surgem 48 horas antes do surgimento das lesões na pele.

Se a lesão não for tratada rapidamente, as bactérias podem causar acúmulo de pus, necrose da pele ou atingir a circulação sanguínea, provocando infecção generalizada, o que pode colocar a vida da pessoa em risco.

A erisipela pode coçar devido à irritação da pele e à uma resposta do sistema imunológico na tentativa de combater a inflamação causada pela infecção.

A erisipela não é contagiosa, pois acontece quando bactérias naturalmente presentes no corpo entram na pele através de alguma lesão.

No entanto, em alguns casos, quando a erisipela não é tratada adequadamente e a pessoa apresenta feridas abertas, a bactéria pode ser transmitida para outras pessoas através do contato direto com a ferida, ou roupas ou objetos contaminados.

O diagnóstico da erisipela é feito pelo clínico geral ou dermatologista, através do exame físico da pele, da avaliação dos sintomas e sinais apresentados, e do histórico de saúde da pessoa.

Se o médico suspeitar de infecção generalizada, também pode solicitar exames de sangue, como hemocultura, para ajudar a identificar qual bactéria está causando a infecção.

O médico também pode solicitar biópsia de pele ou exame de cultura, para avaliar a presença de bactérias e descartar outras condições com sintomas semelhantes, como artrite séptica, fasceíte necrosante, angioedema e trombose venosa profunda.

Em casos de suspeita de erisipela, é recomendado procurar o clínico geral ou dermatologista, para fazer uma avaliação completa, o correto diagnóstico e indicar o tratamento adequado.

Conforme a gravidade dessa condição, os principais tipos de erisipela são:

1. Erisipela Bolhosa

A erisipela bolhosa é um tipo mais grave de erisipela, sendo geralmente causada por uma infecção pela bactéria Streptococcus Beta-hemolítico do grupo A, que provoca sintomas como feridas vermelhas e grandes na pele e bolhas, contendo um líquido transparente, amarelo ou marrom.

2. Erisipela necrotizante

A erisipela necrotizante é caracterizada quando acontece a morte das células do tecido, causando necrose. Entenda melhor o que é necrose.

A causa da erisipela é a infecção por bactérias que normalmente presentes no corpo, como Streptcoccus pyogenes, ou Estreptococo beta-hemolítico do grupo A, estreptococos do grupo B, ou Staphylococcus aureus, que entram na pele ou mucosas através de alguma lesão ou ferida.

Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolvimento da erisipela são:

• Retirada da veia safena;
• Edema linfático;
• Obstrução linfática;
• Fístula arteriovenosa;
• Cirurgias;
• Síndrome nefrótica.

A erisipela pode surgir em qualquer pessoa, no entanto, é mais comum em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido ou com má circulação.

Tanto a erisipela quanto a celulite são infecções de pele causadas por bactérias, que penetram através de alguma lesão, como corte ou arranhão, resultando na infecção.

No entanto, a erisipela atinge a camada superficial da pele, chamada derme, enquanto a celulite afeta camadas mais profundas da pele e tecido subcutâneo, sendo conhecida como celulite infecciosa. Conheça melhor sobre a celulite infecciosa.

Os tratamentos indicados para erisipela incluem:

• Pomadas e cremes, contendo ácido fusídico e sulfadiazina de prata, para aplicar na região afetada, em casos de erisipela bolhosa;
• Antibióticos orais, como penicilina e eritromicina, que devem ser tomados de 5 a 10 dias, conforme a orientação médica;
• Antibióticos intravenosos, como penicilina G, ceftriaxona e cefazolina, em situações de lesões maiores ou quando atingem a circulação sanguínea;
• Cirurgia, para retirar grandes áreas de pele morta e drenar o pus, em casos de lesões graves, como necrose e secreção purulenta.

Já a hospitalização é recomendada para pessoas com erisipela necrosante, imunocomprometidos, com baixa adesão aos medicamentos e quando os tratamentos indicados não melhoram a doença.

A erisipela tem cura?

A erisipela tem cura quando é tratada na fase inicial e de forma adequada, evitando, assim, complicações e novas infecções.

Alguns cuidados importantes durante o tratamento da erisipela incluem:

• Repousar e manter a hidratação, bebendo bastante líquido;
• Elevar o membro afetado, para diminuir o inchaço;
• Evitar usar pomadas caseiras ou outras substâncias não indicadas pelo médico, pois podem atrapalhar o tratamento e até piorar a lesão;
• Usar um hidratante na pele, indicado pelo médico;
• Manter a pele limpa e seca, lavando com água e sabão indicado pelo médico, e secando bem com uma toalha limpa e macia;
• Usar meias de compressão indicadas pelo médico, após o término do tratamento.

Em casos de feridas abertas, é importante fazer a limpeza frequente da pele, usando uma solução de soro fisiológico à 0,9%, para remover o líquido e o tecido morto.

Algumas complicações que a erisipela pode causar são:

• Gangrena;
• Tromboflebite;
• Inchaço crônico nas pernas;
• Artrite séptica;
• Bursite;
• Tendinite;
• Trombose do seio cavernoso;
• Infecções em válvulas cardíacas;
• Abscesso na pele.

Além disso, a erisipela também pode provocar meningite, pneumonia, púrpura hemorrágica e síndrome de choque tóxico.

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