Doença Inflamatória Intestinal (DII)

Doença inflamatória intestinal (DII) é um termo usado para descrever duas doenças que causam inflamação crônica do trato gastrointestinal: a colite ulcerativa e a doença de Crohn. Estas doenças podem causar sintomas como diarreia, sangramento no reto e dor abdominal.

A doença inflamatória intestinal parece ser provocada por uma resposta exagerada do sistema imunológico, que ataca as células do intestino como se fossem estranhas ao corpo, mas também pode resultar de alterações na microbiota intestinal.

O tratamento da doença inflamatória intestinal é feito pelo gastroenterologista, e varia de acordo com o tipo da doença, podendo ser indicadas alterações na alimentação, uso de remédios, ou, em alguns casos, cirurgia.

Os principais sintomas da doença inflamatória intestinal são:

• Diarreia, que pode ter sangue ou muco;
• Incontinência fecal, especialmente à noite;
• Sangramento no reto;
• Dor abdominal;
• Prisão de ventre ou sensação de evacuação incompleta;
• Náuseas e/ou vômitos.

Estes sintomas podem variar de acordo com o tipo de doença inflamatória intestinal. Por isso, é importante consultar o gastroenterologista sempre que surgirem sintomas indicativos de alguma alteração gastrointestinal, para identificar a causa e iniciar o tratamento mais adequado.

O diagnóstico de doença inflamatória intestinal (DII) é feito pelo gastroenterologista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e histórico familiar de doença de Crohn ou retocolite ulcerativa.

Além disso, o médico deve solicitar exames como colonoscopia, sigmoidoscopia ou endoscopia digestiva alta, e realizar biópsia para identificar o tipo de doença inflamatória intestinal.

Outros exames que o médico pode solicitar são exame de sangue e de fezes, para avaliar a presença de anemia ou parasitas intestinais, assim como exames de raio X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para avaliar complicações como fístulas, perfuração intestinal ou megacólon.

A causa exata da doença inflamatória intestinal não é completamente esclarecida, no entanto, acredita-se que possa ocorrer devido a fatores genéticos, uma vez que é mais comum em pessoas que têm histórico familiar dessas doenças.

Essa predisposição genética, pode resultar em uma resposta imunológica inadequada, fazendo com que as células de defesa ataquem as células intestinais como se fossem estranhas ao organismo.

Existem 2 tipos principais de doença inflamatória intestinal (DII):

• Doença de Crohn: pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, porém é mais comum no cólon e íleo. Além disso, pode afetar qualquer camada dos intestinos, e resultar em úlceras, estreitamento ou fístulas intestinais;
• Colite ulcerativa: resulta de uma inflamação na mucosa intestinal, levando a sangramento, úlceras e perda de eletrólitos. Geralmente, se inicia no reto e à medida que evolui afeta também o cólon proximal.

O tipo de doença inflamatória intestinal é identificado pelo gastroenterologista através dos exames de diagnóstico e ajuda a orientar o tratamento.

O tratamento da doença inflamatória intestinal deve ser orientado por um gastroenterologista, pois varia de acordo com a gravidade dos sintomas e do tipo da doença.

Os principais tratamentos para a doença inflamatória intestinal (DII) são:

Os remédios podem ser indicados pelo médico para reduzir a inflamação do intestino, reduzir a resposta do sistema imunológico e tratar ou prevenir infecções.

Os principais remédios que podem ser indicados pelo médico são:

• Anti-inflamatórios;
• Corticoides;
• Imunossupressores;
• Anticorpos monoclonais;
• Antibiótico,.

O médico também pode recomendar o uso de antidiarreicos, suplementos vitamínicos ou analgésicos.

A dieta é uma parte muito importante do tratamento da doença inflamatória intestinal, especialmente, porque é comum a perda de peso devido à doença.

Desta forma, o médico deve recomendar o acompanhamento com um nutricionista ou nutrólogo, para adequar a dieta ao tipo de doença inflamatória intestinal e tolerância aos alimentos.

Em alguns casos, também pode ser necessário fazer uma dieta enteral ou parenteral, feita no hospital com internamento.

A cirurgia para doença inflamatória intestinal é indicada somente quando a dieta e o uso de medicamentos não foi eficaz para reduzir a inflamação e aliviar os sintomas.

Nestes casos, o médico pode indicar a cirurgia para retirar a parte afetada ou todo o intestino e/ou reto, fechar fístulas, desobstruir o intestino ou drenar abscessos.

A doença inflamatória intestinal pode causar complicações como:

• Obstrução ou perfuração no intestino;
• Megacólon tóxico;
• Fístulas ou fissuras anais;
• Abscesso pélvico ou perirretal;
• Câncer de cólon;
• Desidratação grave;
• Desnutrição.

Além disso, a doença inflamatória intestinal pode aumentar o risco de complicações extra-intestinais, como pedra na vesícula, trombose venosa profunda, artrite, anemia, osteoporose ou pioderma gangrenoso, por exemplo.

Essas complicações variam de acordo com o tipo de doença inflamatória intestinal de cada pessoa, assim como da sua gravidade.

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