Câncer de Próstata

O câncer de próstata é uma doença que afeta a glândula prostática, que faz parte do sistema reprodutor masculino. Esta glândula está localizada abaixo da bexiga e à frente do reto, sendo responsável pela produção de parte do sêmen. O câncer de próstata é o tumor maligno mais comum entre homens no Brasil, com mais de 70 mil novos casos esperados anualmente, de acordo com as estimativas do Instituto Nacional de Câncer (INCA) para 2023. Essa condição representa uma significativa preocupação de saúde pública, dado o seu impacto nas taxas de mortalidade e na qualidade de vida dos pacientes.

Existem diferentes tipos de câncer que podem afetar a próstata, o mais frequente é o adenocarcinoma, que se origina a partir das células glandulares. Ele ainda se divide em dois subtipos: acinar e ductal.

Outros tipos de câncer de próstata, como carcinoma de células transicionais e neuroendócrino, assim como o sarcoma da próstata, são mais raros e tendem a ser mais agressivos.

O câncer de próstata pode ser assintomático em seus estágios iniciais, o que dificulta o diagnóstico precoce. Quando os sintomas aparecem, podem incluir:

• Dificuldade para urinar: Isso pode se manifestar como um jato fraco, necessidade frequente de urinar, especialmente à noite (noctúria) ou dor durante a micção.
• Presença de sangue na urina ou no sêmen: Hematúria ou hematospermia podem indicar problemas subjacentes.
• Dor na região lombar ou na pelve: Dor persistente nessas áreas pode ser um sinal de que a doença se espalhou.
• Disfunção erétil: Problemas para manter uma ereção podem estar associados ao câncer de próstata ou ao seu tratamento.

O rastreamento do câncer de próstata é realizado por meio da dosagem do PSA (antígeno prostático específico) e/ou do toque retal. A indicação para rastrear a doença deve ser individualizada e a decisão precisa ser compartilhada com o paciente, após mensurar riscos e potenciais benefícios.

De maneira geral, homens sem sintomas a partir dos 50 anos devem procurar um médico para avaliação. Para pacientes sob maior risco de desenvolver a doença (com histórico familiar de câncer, por exemplo), no entanto, o rastreamento pode ser recomendado de modo mais precoce, a partir dos 45 anos.

O câncer de próstata se origina de um crescimento anormal e desordenado das células do tecido prostático. A causa dessa alteração não é completamente compreendida, mas, segundo o INCA, alguns fatores podem aumentar o risco de seu desenvolvimento, como:

• Idade acima de 50 anos: O principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer de próstata é a idade, com uma maior incidência a partir dos 50 anos.
• Histórico familiar: Ter parentes de primeiro grau (pai ou irmão) com câncer de próstata aumenta o risco, indicando uma possível predisposição genética.
• Etnia: Estudos mostram que homens negros têm um risco mais elevado de desenvolver a doença em comparação com homens de outras etnias.
• Obesidade: O excesso de peso tem sido associado a um aumento na gravidade do câncer de próstata e pode afetar a eficácia do tratamento.
• Dieta: Dietas ricas em gorduras saturadas e carnes processadas podem estar ligadas a um risco maior, enquanto uma alimentação rica em frutas, vegetais e grãos integrais pode ter um efeito protetor.

O diagnóstico do câncer de próstata envolve várias etapas:

• Exame de toque retal: Um exame físico realizado pelo médico para avaliar o tamanho e a consistência da próstata.
• Dosagem do antígeno prostático específico (PSA): Um exame de sangue que mede os níveis de PSA, uma proteína produzida pela próstata. Níveis elevados podem indicar câncer, mas também podem ser causados por outras condições.
• Biópsia: Se houver suspeita de câncer, uma biópsia da próstata pode ser realizada para confirmar o diagnóstico, geralmente guiada por ultrassonografia.

A próstata aumentada não necessariamente é um indício de câncer. Na maior parte dos casos, essa alteração é causada pela hiperplasia prostática, um crescimento benigno. No entanto, também pode ser desencadeada por condições mais graves.

Por isso, diante de sintomas urinários que possam indicar próstata aumentada, como jato de urina fraco, vontade frequente de fazer xixi e sensação constante de bexiga cheia, é fundamental consultar um médico especialista.

A escolha do tratamento para o câncer de próstata deve ser discutida entre o médico e o paciente, e varia de acordo com o estágio da doença e as características da pessoa (como idade, condição clínica, sintomas e presença de outras doenças).

Em casos iniciais, pode ser oferecido desde o monitoramento ou vigilância ativa do tumor até o tratamento definitivo com cirurgia, radioterapia e/ou bloqueio hormonal.

Já em quadros mais avançados, o tratamento se baseia principalmente no bloqueio hormonal (por meio de cirurgia, injeções e/ou comprimidos). Porém, outras modalidades terapêuticas podem ser necessárias, como radioterapia, quimioterapia, e radiofármacos.

• O que é: a quimioterapia é um tratamento sistêmico que utiliza medicamentos para destruir células cancerígenas em todo o corpo.
• Como é realizado: os medicamentos são administrados por via intravenosa ou oral. Eles circulam pelo sangue e atingem as células cancerígenas onde quer que estejam.
• Possíveis efeitos colaterais: náuseas, vômitos, fadiga, queda de cabelo, anemia, supressão do sistema imunológico e danos às células saudáveis.

Definição: Este tipo de radioterapia utiliza uma máquina chamada acelerador linear para direcionar radiação de alta energia diretamente ao tumor a partir de fora do corpo.

• Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT): Este é um método avançado que permite que os médicos ajustem a intensidade da radiação em diferentes áreas, aumentando a dose no tumor enquanto minimiza a radiação nos tecidos saudáveis ao redor. Isso é especialmente útil em casos onde o tumor está próximo a estruturas sensíveis, como a bexiga ou o reto.
• Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT): Este método utiliza imagens em tempo real para guiar o tratamento, garantindo que a radiação atinja o alvo de forma precisa e reduzindo a exposição dos tecidos saudáveis.
• Radioterapia Estereotática: Este tipo de tratamento utiliza doses altas de radiação em um número reduzido de sessões (geralmente de 1 a 5) e é indicado em casos de recidiva local ou metastática, onde as lesões são bem definidas.

Definição: A braquiterapia envolve a colocação de fontes radioativas diretamente dentro ou muito perto do tumor. Isso permite que a radiação atue de forma mais concentrada e por um período prolongado.

• Braquiterapia de Baixa Taxa de Dose (LDR): Pequenos grãos radioativos são implantados na próstata. Esses grãos liberam radiação de forma lenta e constante ao longo do tempo. Este tratamento pode ser feito em uma única sessão e é menos invasivo.
• Braquiterapia de Alta Taxa de Dose (HDR): Neste método, uma fonte de radiação é colocada na próstata por um curto período (alguns minutos), utilizando uma máquina para fornecer altas doses de radiação. Esse procedimento pode ser repetido em várias sessões e permite uma maior precisão na dosagem.

• O que é: a hormonioterapia bloqueia ou reduz os níveis de hormônios masculinos (principalmente testosterona) que estimulam o crescimento do câncer de próstata.
• Como é realizada: pode ser feita com medicamentos (injeções ou comprimidos) ou através de cirurgia para remover os testículos.
• Possíveis efeitos colaterais: ondas de calor, perda de libido, ganho de peso, osteoporose e alterações no humor.

• O que é: a prostatectomia radical envolve a remoção cirúrgica da próstata e, às vezes, dos gânglios linfáticos próximos.
• Cirurgia Robótica: realizada com assistência robótica para maior precisão e recuperação mais rápida.
• Possíveis efeitos colaterais: incontinência urinária, disfunção erétil e complicações cirúrgicas.

O câncer de próstata é uma condição que requer atenção e vigilância. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem aumentar significativamente as chances de sucesso no combate à doença. A expectativa de vida varia para cada caso, pois depende de fatores como tipo do câncer e estágio da doença. Muitos pacientes vivem por anos após o diagnóstico.

Embora não seja possível prevenir completamente o câncer de próstata, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco:

• Adotar uma dieta saudável: Uma alimentação balanceada, rica em frutas, vegetais e grãos integrais, pode contribuir para a saúde geral da próstata.
• Manter um peso saudável: A obesidade é um fator de risco, e manter um peso adequado pode ajudar a reduzir a incidência da doença.
• Praticar atividade física regularmente: O exercício pode melhorar a saúde geral e ajudar a controlar o peso.
• Realizar exames regulares: Consultar o médico para avaliações periódicas e discutir o rastreamento do câncer de próstata, especialmente para homens com histórico familiar ou outros fatores de risco.