Angioplastia

O que é a angioplastia?

Angioplastia coronária ou intervenção coronária percutânea é o tratamento das obstruções das artérias do coração por meio do “cateterismo”. Após a desobstrução da artéria coronária é realizado o implante de uma pequena malha de metal, conhecida como ‘stent’, no interior do vaso sanguíneo. Os stents tem poucos milímetros de diâmetro (em média de 2 a 5 mm) e de comprimento (8 até 48 mm) e são utilizados para manter a artéria aberta e o bom fluxo de sangue no seu interior.

O stent coronário padronizado na Rede D’Or são os rotulados de “farmacológicos de nova geração”, dispositivos estes notadamente reconhecidos pelas sociedades internacionais de medicina ocidentais (FDA/USA e CE Mark) como de longa durabilidade e baixo risco de complicações, os mesmos utilizados na prática assistencial dos Estados Unidos da América e na Comunidade Europeia.

Instruções

É muito importante que você pergunte ao seu médico sobre a manutenção ou suspensão de parte dos remédios que você faz uso. Em geral, a metformina e seus derivados devem ser suspensos 24 a 48h antes do exame. Também pode ser necessário suspender alguns anticoagulantes. Já as medicações da classe dos antiagregantes plaquetários (como AAS, clopidogrel, ticagrelor e prasugrel) devem ser mantidas, o que será devidamente orientado pelo médico assistente e pela enfermagem do setor (as instruções são repassadas pela enfermagem do setor nos dias anteriores ao procedimento).

O procedimento é efetivado mediante punção de uma artéria do punho (artéria radial) ou da região inguinal/”virilha” (artéria femoral). Pode ser realizado mediante anestesia local (somente no local de acesso da punção arterial), porém a utilização de sedação leve sistêmica é a rotina padronizada na Rede D’Or São Luiz.

O procedimento necessita de internação hospitalar, com duração média de 24 a 48 horas.

Preparo

Os pacientes seguirão a mesma rotina com relação ao preparo descritas para o cateterismo cardíaco.

Riscos

A angioplastia coronária é um procedimento minimamente invasivo para tratar obstruções das artérias do coração, o que até décadas atrás só poderia ser realizada através da cirurgia do coração. As taxas de complicações são baixas e vão depender das condições clínicas em que o paciente se encontra, bem como a anatomia específica de cada paciente. Destacamos: reação alérgica ao meio de contraste, sangramento e/ou hematoma na vida de acesso, dor residual no local da punção arterial, dano aos vasos sanguíneos, arritmias cardíacas (batimento cardíaco irregular) e edema agudo pulmonar. Complicações consideradas graves, como infarto, acidente vascular cerebral (“derrame”) e morte ocorrem em taxas inferiores a 1% dos exames estando, os hospitais da Rede D’Or, prontamente equipados e preparados para atendimento imediato de qualquer tipo de complicação.

Cuidados após exame

O paciente deve estar acompanhado para alta hospitalar. A equipe de enfermagem do exame irá orientar sobre o curativo do local de punção, dependendo da região escolhida (punho, braço ou região inguinal). Deve-se ter especial atenção ao uso das medicações, o que será devidamente esclarecido no momento da alta hospitalar.

Referência
1. Diretriz da Sociedade Brasileira De Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista sobre Intervenção Coronária Percutânea. Arq Bras Cardiol 2017; 109: suplemento 1; 1-81/sbhci.org.br’