Doença Arterial Coronariana (DAC)

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Entre elas está a doença arterial coronariana (DAC), que é a causa de 120 mil mortes no Brasil por ano, segundo estimativa da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP).

Além da alta morbidade, a DAC cursa com alto custo para os sistemas de saúde. Para um adulto de 40 anos de idade, o risco de desenvolver essa condição durante a vida é de 49% para homens e 32% para mulheres, de acordo com dados do Estudo de Framingham.

A doença arterial coronariana é uma consequência do processo de aterosclerose, uma obstrução gradual ou súbita das artérias coronárias por placas de gordura e coágulos. A partir disso, há insuficiência desses vasos sanguíneos, responsáveis por irrigar o próprio coração e proporcionar ao músculo cardíaco (miocárdio) nutrientes e oxigênio.

Uma série de hábitos e comportamentos não recomendados, além da presença de outras condições médicas, favorecem o surgimento da DAC, como:

• Alimentação desequilibrada;
• Obesidade;
• Acúmulo de gordura abdominal;
• Tabagismo;
• Uso de drogas, como cocaína;
• Sedentarismo;
• Estresse;
• Hipertensão arterial;
• Colesterol elevado;
• Diabetes mellitus;
• Arterite (inflamação das artérias);
• Lúpus eritematoso sistêmico;
• Lesões;
• Formação de coágulos sanguíneos.

Pacientes do sexo masculino com idade avançada e/ou histórico familiar da DAC devem ligar o alerta para prevenir a doença, além de consultar um médico periodicamente para avaliar os riscos.

A prevenção da doença arterial coronariana envolve, principalmente, a mudança de hábitos, visando um estilo de vida mais saudável, ou seja:

• Apostar em uma alimentação diária equilibrada e nutritiva;
• Evitar o consumo de alimentos ricos em gorduras trans;
• Aumentar a ingestão de verduras, legumes e frutas;
• Não fumar;
• Reduzir o consumo de álcool;
• Praticar atividade física regularmente (com aval do médico);
• Manter os níveis de colesterol controlados.

A doença coronária pode se manifestar como uma dor no peito passageira, muitas vezes relacionada a esforços ou estresse, denominada angina de peito ou angina pectoris. Essa condição resulta de um déficit transitório na irrigação do miocárdio, que leva a uma obstrução parcial da artéria coronária. Dessa forma, há um desequilíbrio entre oferta e demanda de sangue e oxigênio na região “entupida”.

Essa dor no peito pode ter as seguintes características:

• Sensação de aperto no coração;
• Desconforto que se espalha pelo corpo, em regiões como costas, pescoço, nuca, ombros e braços (especialmente o esquerdo);
• Dor recorrente e de intensidade variada, que dura alguns minutos, desaparece e retorna.

Outros sintomas da DAC incluem:

• Falta de ar;
• Náuseas e vômitos;
• Suor frio;
• Tonturas.

Na presença desses sintomas, é fundamental procurar um médico o mais rápido possível. Conforme o tempo passa, a dor tende a diminuir, mas os danos se tornam mais extensos e irreversíveis.

Os principais riscos da doença arterial coronariana são:

• Angina de peito (dor após esforços, que pode progredir e ocorrer durante o repouso, reduzindo a qualidade de vida);
• Infarto agudo do miocárdio que pode levar ao enfraquecimento do músculo cardíaco (insuficiência cardíaca);
• Morte súbita ou ataque cardíaco, devido a arritmias originadas do músculo necrosado (morto) ou sob isquemia (baixa oxigenação).

A doença arterial coronariana não tem cura, mas existem tratamentos para evitar complicações graves e garantir uma melhor qualidade de vida ao paciente.

O tratamento da DAC tem dois objetivos: combater a placa de aterosclerose e melhorar o fluxo sanguíneo pela coronária. Como o de todas as doenças na cardiologia, a primeira etapa é a mudança de hábitos, como:

• Dieta com menor teor de gordura e carboidratos simples, além do aumento do consumo de fibras, vitaminas e fitoquímicos;

• Manter um peso ideal;

• Praticar atividade física regularmente;

• Evitar o tabagismo;

• Reduzir o consumo de álcool.

Em relação às medicações, o médico decide a alternativa mais adequada para o paciente. Ele irá avaliar o benefício do remédio e o risco de efeitos colaterais. As medicações mais usadas são:

• Ácido acetilsalicílico (AAS) e clopidogrel — medicações que reduzem a atividade plaquetária, diminuindo o risco de o sangue obstruir a artéria;

• Estatinas (sinvastatina, rosuvastatina e atorvastatina, por exemplo) — redução do colesterol e da inflamação e crescimento da placa de gordura.

Além desses remédios para tratar a aterosclerose, será necessário combater os fatores de risco, com tratamentos para pressão arterial e diabetes, por exemplo.

Por outro lado, se houver uma placa de aterosclerose que causa alta obstrução das coronárias, pode ser necessário “desentupir” a lesão. O procedimento pode ser feito de duas formas: por um cateter, semelhante ao cateterismo, chamado de angioplastia, ou pela cirurgia de revascularização do miocárdio, conhecida como “ponte de safena”.

O médico mais indicado para prevenir, diagnosticar e tratar a doença arterial coronariana é o cardiologista, especialista na saúde do coração e do sistema circulatório.

Diante da suspeita de doença arterial coronariana, o médico realiza a avaliação do histórico do paciente, além de verificar os níveis de colesterol e a pressão arterial. Além dos exames laboratoriais, como o perfil lipídico, o especialista ainda pode solicitar procedimentos de diagnóstico por imagem.

Apenas um médico pode avaliar os exames mais indicados para o diagnóstico, baseado nos riscos e benefícios. Os testes mais solicitados são:

• Eletrocardiograma;
• Ecocardiograma;
• Teste ergométrico;
• Cintilografia do miocárdio;
• AngioTomografia;
• Coronariografia (“cateterismo”).

Na Rede D’Or você pode contar com diversos exames de diagnóstico para identificar a doença arterial coronariana com precisão, além de profissionais especializados para indicar a melhor forma de tratamento e recomendar os medicamentos essenciais para a sua recuperação, se for preciso.

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O grupo é composto atualmente por hospitais próprios e clínicas oncológicas (Oncologia D’Or), além de atuar em serviços complementares com exames clínicos e laboratoriais, banco de sangue, diálise e ambulatórios de diversas especialidades.

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