Artrite Reumatoide

A artrite reumatoide é uma doença crônica que causa inflamação das articulações, principalmente das mãos, pés, punhos e joelhos, causando sintomas como dor (de moderada à forte), inchaço (edema), calor, vermelhidão (rubor) e deformidade nas articulações com dificuldade para movimentar as articulações afetadas.

A artrite reumatoide é uma doença autoimune, ou seja, o sistema imunológico produz anticorpos e outras substâncias que atacam as células saudáveis do corpo (principalmente das articulações), como se fosse estranhas ao organismo, isso provoca a inflamação nas articulações (artrite). Atualmente, sabe-se que a artrite reumatoide pode afetar também outros órgãos como pele, olhos, pulmões, coração e vasos sanguíneos, gerando casos mais graves.

O tratamento da artrite reumatoide deve ser orientado pelo reumatologista ou ortopedista e inclui o uso de remédios, como anti-inflamatórios ou corticoides, e fisioterapia, por exemplo, para aliviar a dor e o inchaço nas articulações e melhorar a qualidade de vida.

Os principais sintomas da artrite reumatoide são:

• Dor intensa e inchaço (edema) na articulação;
• Dor em mais de uma articulação (normalmente mais de três);
• Acometimento das mão e pés, principalmente se os dois lados ao mesmo tempo (simétrico);
• Vermelhidão nas articulações;
• Dificuldade de movimentar a articulação afetada, principalmente ao acordar;
• Fraqueza ou cansaço excessivo.

Geralmente, na fase inicial da doença, a artrite reumatoide provoca sintomas leves como dor ou desconforto nas articulações, e pode afetar ambos os lados do corpo, como as duas mãos ou dois pés, por exemplo, iniciando de forma repentina e piorando com o tempo. Saiba reconhecer os sintomas de artrite reumatoide.

Além disso, a artrite reumatoide também pode afetar outras partes do corpo, como olhos, coração ou pulmões, causando sintomas mais específicos de cada local, como olhos secos ou tosse seca, por exemplo.

A artrite reumatoide é diagnosticada pelo reumatologista através do exame clínico, exames de sangue e de imagem, como radiografias, ultrassom ou ressonância magnética.

No entanto, a artrite reumatoide pode ser difícil de diagnosticar, especialmente na fase inicial quando os sintomas ainda não são muito claros, podendo ser confundida com outras doenças como osteoartrite ou lúpus. Assim, para confirmar o diagnóstico, o reumatologista pode pedir exames de sangue como:

• Velocidade de hemossedimentação (VHS): quando está alta indica inflamação no corpo;
• Proteína C-reativa (PCR): ajuda a verificar a intensidade da inflamação;
• Teste de anticorpos antinucleares: para verificar a produção de anticorpos pelo sistema imunológico;
• Fator reumatóide: é uma proteína que sistema imunológico produz quando ataca os próprios tecidos do corpo;
• Anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP): ajuda a diferenciar a artrite reumatoide de outros tipos de artrite;
• HLA-B27: quando positivo sugere outro grupo de artrites, as espondiloartrites.

Além disso, o médico pode ainda solicitar um raio X da articulação para ajudar a acompanhar a evolução da artrite reumatoide, assim como, ressonância magnética e ultrassom para avaliar a gravidade da artrite reumatoide.

O ideal é que o diagnóstico da artrite reumatoide seja feito dentro de 6 meses após o início dos sintomas para que seja iniciado o tratamento e evitar ou parar a evolução da doença. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico melhor, portanto se tiver dor e edema em mais de três articulações, com acometimento das mãos e pés, deve-se consultar um reumatologista.

A artrite reumatoide é uma doença autoimune em que o sistema imunológico reage contra as células do revestimento das articulações, atacando e destruindo estas células como se fossem estranhas ao organismo, o que leva ao aparecimento dos sintomas.

No entanto, ainda não se sabe exatamente porque isso acontece, mas alguns fatores parecem contribuir para seu desenvolvimento como sexo e idade, sendo mais comum em mulheres entre os 30 e 50 anos de idade. Especula-se que infecções por vírus ou bactérias, possam funcionar como gatilho, isto é, iniciando o processo autoimune.

Além disso, ter história de artrite reumatoide na família, obesidade e tabagismo, funcionam como fator de risco para o aparecimento de artrite reumatoide. Isso mesmo, fumar aumenta não só a chance como a gravidade da artrite reumatoide.

O tratamento para artrite reumatoide deve ser orientado por um reumatologista e normalmente inclui o uso de remédios que podem ser usados nos momentos de crise e também fora da crise e incluem:

• Anti-inflamatórios;
• Corticoides;
• Imunossupressores;
• Agentes biológicos.

Além disso, a fisioterapia é muito importante no tratamento para a artrite reumatoide e inclui o uso de aparelhos, bolsas quentes, exercícios, técnicas de mobilização articular e fortalecimentos dos músculos envolvidos, ajudando a prevenir deformidades e a melhorar a movimentação no dia a dia da pessoa.

Em último caso, quando a articulação está muito afetada e nada parece aliviar os sintomas, o médico pode sugerir cirurgia para realinhar os tendões, substituir as articulações, remover o excesso da membrana sinovial ou para unir dois ossos, de modo que não haja mais articulação. Veja todas as opções de tratamento para a artrite reumatoide.

Outra recomendação importante para o tratamento da artrite reumatoide é manter hábitos saudáveis de vida, com alimentação saudável e exercícios físicos regulares.

Alguns fatores, como estresse, ansiedade, esforço físico excessivo, sono desregulado, fumar, excesso de peso ou infecções, podem piorar a artrite reumatoide, levando ao surgimento de crises e piora dos sintomas.

Além disso, não seguir o tratamento recomendado pelo médico, tomando os remédios nos horários certos, não praticar atividades físicas ou não realizar a fisioterapia indicados pelo médico, também podem piorar a artrite reumatoide.

Outra causa da piora da artrite reumatoide é não fazer o acompanhamento médico regularmente, para que seja avaliada a eficácia do tratamento no controle dos sintomas e o ajuste ou troca da medicação se necessário.

As principais complicações relacionadas com a artrite reumatoide e do tratamento errado são:

• Osteoporose;
• Deformidade das articulações;
• Dificuldade para movimentar a articulação;
• Perda progressiva das funções da articulação;
• Ruptura dos tendões e ligamentos;
• Síndrome do túnel do carpo, se a artrite for no pulso;
• Boca e olhos secos;
• Infecções frequentes;
• Problemas cardíacos, como pericardite;
• Problemas pulmonares, como fibrose pulmonar ou pleurite;
• Inflamação nos vasos sanguíneos (vasculite);
• Linfoma.

Essas complicações podem surgir, principalmente, quando a artrite reumatoide não é tratada adequadamente, e por isso, sempre que existe suspeita de algum problema na articulação é muito importante procurar o reumatologista.

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