Acidose Tubular Renal

A acidose tubular renal (ATR) é uma condição médica que ocorre quando os rins falham em excretar ácidos no sangue ou em reabsorver bicarbonato suficiente, causando um pH sanguíneo baixo. Essa condição interfere no equilíbrio ácido-base do corpo, resultando em acidose metabólica. A ATR afeta tanto crianças quanto adultos.

A acidose tubular renal pode ser causada por alguns medicamentos, doenças hereditárias, como síndrome de Fanconi ou anemia falciforme, mas também pode surgir como consequência de outras condições de saúde que podem afetar os rins, a exemplo de artrite reumatoide ou lúpus.

Além disso, a acidose tubular renal também pode surgir devido à exposição ou intoxicação por metais pesados, como o chumbo.

Alguns fatores genéticos, hereditários ou outras doenças podem contribuir para o desenvolvimento da acidose tubular renal, como:

• Síndrome de Marfan;
• Síndrome de Ehler-Danlos;
• Doença de Wilson;
• Obstrução congênita do trato urinário;
• Níveis altos de cálcio crônico;
• Rim esponjoso medular;
• Pielonefrite crônica;
• Nefrite intersticial crônica;
• Mieloma múltiplo;
• Amiloidose;
• Doenças crônicas do fígado;
• Crioglobulinemia;
• Síndrome de Sjogren;
• Hiperparatireoidismo;
• Deficiência de vitamina D;
• Rejeição de transplante renal.

A acidose tubular renal é classificada em três tipos: tipo 1, tipo 2 e tipo 4.

O tipo 1, também conhecido como ATR distal, é caracterizado pela incapacidade dos rins de excretar ácidos. O tipo 2, ou ATR proximal, envolve a falha na reabsorção de bicarbonato.

Já o tipo 4, ou hipercalemica, é caracterizado por altos níveis de potássio no sangue, geralmente causados por insuficiência renal. Cada tipo apresenta sintomas e tratamentos específicos.

Os sinais e sintomas de acidose tubular renal podem incluir:

• Atraso no desenvolvimento e crescimento;
• Dificuldade para a criança ganhar peso;
• Raquitismo;
• Desidratação leve;
• Pedra nos rins;
• Infecções urinárias recorrentes;
• Fraqueza ou paralisia muscular;
• Arritmia cardíaca;
• Diminuição dos reflexos;
• Atraso no desenvolvimento da linguagem;
• Maior fragilidade nos ossos e aumento do risco de fraturas;
• Dor óssea;
• Perda auditiva;
• Cegueira;
• Confusão mental;
• Dor no peito;
• Fadiga;
• Aumento da sede.

Caso apresente sintomas de acidose tubular renal, é necessário procurar um nefrologista ou pediatra para crianças, ambos profissionais capazes de diagnosticar a condição e indicar o tratamento mais adequado.

O diagnóstico de acidose tubular renal é feito por meio de exames laboratoriais. Primeiro, o médico pode solicitar um exame de urina para verificar a acidez. Se a urina for mais ácida que o normal, o médico pode pedir exames de sangue para avaliar o equilíbrio de eletrólitos e o funcionamento renal.

Em algumas situações, podem ser necessários exames de imagem, como ultrassom ou raio-X dos rins para identificar anormalidades no órgão. O diagnóstico preciso é fundamental para obter o tratamento adequado.

O tratamento para Acidose Tubular Renal (ATR) visa corrigir o desequilíbrio ácido-base no corpo. Geralmente, inclui a suplementação oral de bicarbonato de sódio ou citrato de potássio para neutralizar a acidez na urina e balancear o nível de acidez no sangue.

Além disso, a causa subjacente, como infecções ou doenças renais, também deve ser tratada. A alimentação saudável e equilibrada é recomendada. É importante seguir as orientações médicas para gerenciar a ATR de forma eficaz.

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